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<h1 class="titulo">
<div class="row">
<div class="col-lg-11">
¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR?
</div>
<div class="col-lg-1">
<span class="cuadro">3</span>
</div>
</div>
</h1>
<p class="text-justify">
La fibrilación auricular es una arritmia de gran relevancia clínica por ser la arritmia sostenida más
frecuente y por estar asociada a mayor morbimortalidad, en particular por accidente cerebrovascular
e insuficiencia cardíaca.<br />
Aunque existen numerosos datos de prevalencia e incidencia de la fibrilación auricular, muchos
de ellos son sólo estimaciones inferidas a partir de muestras reducidas que son extrapoladas a
grandes poblaciones.<br />
La prevalencia muestra variaciones significativas relacionadas con diferentes factores, como la
población analizada, la distribución geográfica, el sexo y la edad. Aunque puede considerarse que
afecta a un 1% a 1,5% de la población general, esta prevalencia puede alcanzar el 5% entre los 60
y los 70 años, y el 12% en los mayores de 70. A cualquier edad, es 1,5 veces superior en el hombre
respecto de la mujer (Figura 1).</p>
<h2 class="titulo-figura">
<b>Figura 1.</b> Prevalencia de acuerdo con la edad y el sexo.
</h2>
<hr class="linea" />
<img src="img/003_01.jpg" alt="" width="100%"class="img-responsive center-block">
<hr class="linea" />
<p class="text-justify">
La prevalencia es más baja en África que en otras regiones del mundo. Una revisión sistemática de
estudios epidemiológicos de diferentes países, como Japón, China, Australia, Kuwait, India, Malasia,
Nueva Zelanda, Qatar, Singapur, Corea del Sur, Tailandia, Taiwán y Brasil, mostró que varía entre los
países, del 0,1% al 4% en la población general, y del 2,8% al 14% en los pacientes hospitalizados.
Los datos recientes muestran una prevalencia elevada de esta arritmia en Alemania (2,13%). En
los Estados Unidos se estima que hay 2,3 millones de personas afectadas, número que podría
incrementarse hasta los 5,6 millones para el año 2050, de los cuales más del 50% serán mayores
de 80 años (Figura 2). Sin embargo, y teniendo en cuenta el creciente incremento de la prevalencia
e incidencia de la fibrilación auricular, estas cifras podrían ser aún subestimadas, por lo que el
número de posibles afectados podría ascender a 15,9 millones. No se conocen datos publicados
de la prevalencia e incidencia de la fibrilación auricular en la Argentina.</p>
<h2 class="titulo-figura">
<b>Figura 2.</b> Proyección del incremento de casos de fibrilación auricular en los Estados Unidos para el año 2050.
</h2>
<hr class="linea" />
<img src="img/003_02.jpg" alt="" width="100%" class="img-responsive center-block">
<p class="text-justify">
Datos del año 2010 derivados del análisis de estudios epidemiológicos de todo el mundo muestran
una prevalencia de 596 hombres y 373 mujeres por cada 100.000 habitantes y una incidencia de
77 hombres y 59 mujeres por cada 100.000 habitantes/año. Comparando estos datos con los del
año 1990, se observa un incremento, en este período de 10 años, del 4,7% para la prevalencia en
los hombres, del 3,7% para las mujeres y un marcado incremento de la incidencia, del 27% en los
hombres y 36% en las mujeres. Así, el total de personas con fibrilación auricular en 2010 se estimó
en 33,5 millones (62% hombres). Teniendo en cuenta estas observaciones, se espera que para
el año 2050 el número de adultos con fibrilación auricular se haya, al menos, duplicado. Aunque
las razones del incremento en la prevalencia y la incidencia de este trastorno son multifactoriales,
la edad suele ser al que mayor importancia se le atribuye. El progresivo envejecimiento de la población
puede observarse al analizar el cambio en las tendencias demográficas hacia la pirámide
invertida. Otros factores relacionados con el aumento de su prevalencia e incidencia son la mayor
frecuencia de comorbilidades asociadas, los factores de riesgo cardiovascular y los cambios en el
estilo de vida.</p>
<p class="text-justify">
La observación de que la prevalencia de la fibrilación auricular muestra un incremento progresivo
no es aceptada por todos. Algunos autores sugieren que, en realidad, esto se debe a un cambio
en la epidemiología de esta arritmia relacionado con la edad. Antes, la fibrilación auricular se
observaba con mayor frecuencia en la edad mediana de la vida. Sin embargo, los cambios en su
perfil etiológico y los avances en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares pueden
haberla desplazado hacia las poblaciones más añosas, con un consecuente incremento de la
morbimortalidad.</p>
<p class="text-justify">
El riesgo de desarrollar fibrilación auricular a partir de los 40 años de edad es del 26% en los
varones, del 23% en las mujeres y del 16% cuando del análisis se excluye la presencia previa o
concurrente de infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca. Aparte del sexo y la edad, los factores
de riesgo más conocidos incluyen la hipertensión arterial, la cardiopatía valvular, la disfunción ventricular
izquierda, la obesidad y el consumo de alcohol. Se consideran nuevos factores de riesgo la
prehipertensión arterial, el aumento de la presión del pulso, el elevado nivel de entrenamiento físico,
la apnea del sueño, la disfunción diastólica, las variaciones genéticas, la miocardiopatía hipertrófica
y las cardiopatías congénitas. Finalmente, son potenciales factores de riesgo la cardiopatía
coronaria, las enfermedades renales, la inflamación sistémica, la grasa pericárdica y el tabaquismo.
</p>
<h2 class="titulo-figura">
<font color="#0090BB">
<b>CONCLUSIONES</b>
</font>
</h2>
<p class="text-justify">
El creciente incremento de nuevos casos y del número total de sujetos con fibrilación auricular
es responsable de que esta arritmia, junto con la insuficiencia cardíaca, sean consideradas las
"nuevas epidemias" de este siglo. Esto ha motivado una gran preocupación en todos los sectores
involucrados en la atención de la salud debido al impacto que tendrá en diferentes niveles, incluido
el costo económico enorme que significará la atención de estos pacientes.
</p>
<h2 class="recomendada">
LECTURAS RECOMENDADAS
</h2>
<li class="recomendada text-justify">
Andrade J, Khairy P, Dobrev D, Nattel S. The clinical profile and pathophysiology of atrial fibrillation: relationships
among clinical features, epidemiology, and mechanisms. Circulation Research 2014;114(9):1453-68.
</li>
<li class="recomendada text-justify">
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among older patients with recently diagnosed atrial fibrillation. JAMA 2012;307:1952-8.
</li>
<li class="recomendada text-justify">
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</li>
<li class="recomendada text-justify">
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</li>
<li class="recomendada text-justify">
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</li>
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</li>
</p>